Association des Pédiatres Franciliens

9, place des Fêtes

75019 PARIS

Bulletin d'adhésion

Année 2008


Nom : _________________________________________________________


Prénom : ______________________________________________________


N° ADELI (9 chiffres) : |_|_|_|_|_|_|_|_| |_|


Adresse : _____________________________________________________________________________________


CP : ___________ Ville : ___________________________________________


Téléphone : |____|____|____|____|____|


e-mail : _________________________________@________________________



Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion.

Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser au 01-40-18-06-59 (Tel/Fax)




Tel. : 01 40 18 06 59 - Fax : 01 40 18 06 59